【眼科名医蔡瑞芳】台湾眼科名医蔡瑞芳宣告停做激光白内障手术；不少患者手术多年后经常出现并发症；LASIK；蔡瑞芳称要全心全意帮有眼疾的患者医治　　今（14）日有媒體认为，最先引進「準分子雷射層狀角膜成形術（LASIK）」治療近視的眼科龍頭老大蔡瑞芳醫師說LASIK引進近20年有併發症，所以他「不玩游戏了」，LASIK之父說「不玩游戏」也在台灣近視手術市場投出有震惊彈，不過蔡瑞芳說這是一場小誤會。　　蔡瑞芳回应，不繼續做到LASIK並不是因為認為LASIK有潛在危險或是有問題，而是有其他的考量。他認為，LASIK還是目前最安全性有效地的近視手術，能夠十分精確地矯正近視者的度數，成功率達99％，但是視力是人很最重要的生理功能，不容手術有閃失，因此比做CASE更加最重要的，就是必需先找到不適宜做手術的患者以防止併發症出現。

　　蔡瑞芳說，他確實有發現多例患者在術後一切较好，但手術多年後出現視力惡化的併發症，而且無法藉由手術後戴眼鏡來矯正視力，經過各種檢測，並沒有發現有眼睛上的問題，後來他發現，這些患者的特徵是都有慢性的眼睛發炎問題，因此他预估，有可能是因為患者本身就有眼睛慢性發炎問題。　　而進行LASIK手術後，角膜做到4/5環切再行用雷射掃掉眼睛上的近視矯正厚度，之後角膜只是再行覆蓋到眼球上，依赖眼睛角膜的吸力把角膜导电在眼球上，但仍尚存半切開的縫，如果沒有進行手術，眼睛發炎的侵犯只會在角膜表面的上皮細胞層，但進行手術後因為角膜切口讓發炎物質浸潤到裡面的包曼氏層、基質層等內部，發炎物質导致眼睛組織的破壞。

　　由於這些眼組織的破壞所导致的視力問題，是未來無法再行用其他方式讓視力矯正到最差的程度的，因此蔡瑞芳認為，如果要再行繼續做到LASIK治療，要再行找到這些眼睛有慢性發炎者，而這類患者並非无法做手術，而是一定要只想掌控發炎，才不會导致日後視力無法挽回的情況。　　但是一來這些患者很難一開始就發現，二來蔡瑞芳認為要幫患者動手術一定要誠實以對，即使發生率非常低，但任何LASIK術後有可能引發的反射性、畏光等後遺症他都會完完整整告诉病患，結果許多患者聽了就不肯做到了。　　而幫患者進行整個眼睛的檢查還有術前諮詢是十分花上時間的，患者又经常臨前卻步，用掉的時間排擠掉蔡瑞芳其他眼疾患者的時間，再行再加近視手術的各種精美的儀器成本很高，動輒數百萬上千萬，已成「軍備競賽」，一旦引進新的機器就有要仍然開下去的壓力，但他又想為了「騙」CASE不告訴患者有發生後遺症的風險，種種考量下，決定喊出「STOP」，解散競賽，仍然相接這類病患，全心全意幫有眼疾的患者医治。

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